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El copago de medicamentos de los desempleados





Desde que entró en vigor la normativa del copago farmacéutico, todos los pacientes del Sistema Público de Salud se clasifican en distintos grupos.
¿Cuánto les corresponde pagar a los trabajadores en paro?



Actualizado: 10/02/2020

La normativa en materia de pago de medicamentos establece distintas situaciones para los desempleados, pensionistas y trabajadores en activo.

Cuadro resumen general

Este cuadro resume el porcentaje de copago en todos los colectivos y a continuación los explicamos uno a uno



Cuadro de aportaciones al pago de medicamentos

Copago farmacéutico para los trabajadores en paro que cobran prestaciones o subsidios ordinarios por desempleo

Cuando el trabajador se encuentre cobrando el paro (bien sea la prestación contributiva o los subsidios ordinarios (mayores de 52, ayuda familiar, insuficiencia de cotización, etc) deberá de pagar el coste de los medicamentos en función de lo que reciba de prestación o subsidio por desempleo y el resto de sus ingresos, pagando un porcentaje diferente en cada caso. Lo explicamos ahora:

  • Si el trabajador que cobra el paro tiene ingresos inferiores a 18.000 € al año:  pagará un 40% del coste del medicamento. Esto es lo que sucede con quienes únicamente cobran un subsidio por desempleo, que son unos ingresos de 5.160 euros al año (430 euro por 12 meses). No hay límite mensual de gasto farmacéutico, salvo tratamientos derivados de accidente de trabajo o enfermedad profesional.


    (Obligar a pagar el 40% del precio del medicamento, sin límite de gastos, a quien puede estar recibiendo un subsidio de 430 euros al mes para mantener a su familia provoca que, lamentablemente, muchas personas lleguen a renunciar a sus tratamientos por no poder pagarlos. Esto es algo inadmisible.)
  • Si el trabajador en paro tiene Ingresos superiores a 18.000 € e inferiores a 100.000 € al año, pagará el 50%. Esto puede suceder por ejemplo, porque esté cobrando de paro el máximo de prestación contributiva y/o tenga otros ingresos.
  • Si sus ingresos son superiores a 100.000 € al año, tendrá que pagar un 60%.

Veamos 2 ejemplos:

A) José está en paro y está cobrando de prestación por desempleo de 950 € al mes, por lo que al año no supera los 18.000€, el porcentaje que se le aplicará será del 40%.

B) Su novia, cobrando también 1.000 € al mes de prestación por desempleo tiene, además, una casa de su propiedad alquilada por 600€ al mes, el total de sus ingresos es de 1600€ al mes, superando por tanto al año los 18.000€, por lo que ella deberá de pagar el 50% del medicamento.

Trabajadores desempleados que ya no cobran prestaciones por haber agotado el paro

Casos en los que NO existe el copago, es decir, los medicamentos son a coste cero:

  • Trabajadores desempleados que ya no reciben ayudas económicas y que han agotado un subsidio por desempleo. No basta solo con haber agotado la prestación contributiva, para la exención el trabajador tiene que estar en paro, sin recibir ayudas y haber terminado un subsidio por desempleo.
  • Los trabajadores que se encuentran cobrando la Renta Activa de Inserción (RAI) o las Rentas de Integración de las Comunidades Autónomas (los “salarios sociales”) tampoco deben pagar los medicamentos.
  • Tampoco tendrán que pagar los medicamentos los pensionistas por una pensión no contributiva.

Esta regulación se encuentra en la normativa que señalamos al final del artículo

8. Además, estarán exentos de tener que hacer aportación (tienen medicamentos sin coste), los usuarios y sus beneficiarios que pertenezcan a una de las siguientes categorías:

a) Afectados de síndrome tóxico y personas con discapacidad en los supuestos contemplados en su normativa específica.
b) Personas perceptoras de rentas de integración social.
c) Persona perceptoras de pensiones no contributivas.
d) Parados que han perdido el derecho a percibir el subsidio de desempleo en tanto subsista su situación.
e) Los tratamientos derivados de accidente de trabajo y enfermedad profesional.

El copago de medicamentos de los pensionistas

Ya hemos visto que las personas con una pensión no contributiva no tienen que pagar medicamentos. Sin embargo, los titulares de pensiones contributivas si tienen el copago de medicamentos, aunque con unos límites mensuales, de tal modo que si su gasto farmacéutico supera esos topes, es reintegrado.

  • Pensionistas con renta inferior a 18.000€ anuales y sus beneficiarios: pagan el 10% del medicamento, con un coste máximo de 8,23 euros al mes.
  • Pensionistas con renta entre 18.000€ y 100.000€ y sus beneficiarios: pagan el 10% del medicamento, con un tope de 18,52€/mes.
  • Pensionistas con renta igual o superior a 100.000€ y sus beneficiarios: pagan el 60%, con un tope máximo de 61,75€/mes.


¿Qué ocurre si no estoy conforme con el porcentaje de copago que me han asignado?

En varias Comunidades Autónomas que hemos consultado, el procedimiento para reclamar el código de copago asignado es el mismo: se tramita a través del Centro de Salud, donde deben facilitar unos impresos especiales para cumplimentar los datos y solicitar que se revisen.

Como ejemplo, así informan de esto las Comunidades de Castilla y León, Madrid, Andalucía, etc.

Estos impresos (ejemplos: pdf de Andalucía, pdf de Castilla y León) cumplimentados se entregan en el Centro de Salud y desde allí se tramitan para que el INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social) modifique los datos de copago, ya que es la administración que tiene competencias en esta materia.

Preguntas frecuentes sobre el copago farmacéutico

Cuando estaba en paro sin cobrar ayudas no tenía que pagar medicamentos y ahora que me han concedido el subsidio, me toca pagar el 40% en la farmacia. ¿Esto es así?

Lamentablemente, si. Cuando un desempleado ha agotado un subsidio y ya no cobra el paro, está exento del pago de los medicamentos. Sin embargo, si le conceden un subsidio, como por ejemplo el de mayores de 52 años, entonces entra en la categoría de “activos” y se le impone la obligación de pagar el 40% del coste del medicamento, sin tope máximo al mes. Una situación que deja a muchas personas desprotegidas y que el gobierno ha anunciado que tiene intención de corregir.

Estoy cobrando la Renta Activa de Inserción (RAI) ¿tengo que pagar medicamentos?

No, mientras se cobra la RAI (renta activa de inserción estatal) o las rentas de inserción autonómicas, no hay que pagar los medicamentos.

¿Qué documentación tiene que aportar el trabajador para demostrar que está en paro y que ha agotado un subsidio?

El trabajador no tendrá que aportar ningún documento, porque de forma electrónica en su tarjeta sanitaria ya va actualizada la información sobre si está en activo, en paro, o es pensionista.  Dependiendo de la situación en la que se encuentre se asignará un código que irá impreso en la propia receta.

Cuando el trabajador vaya a la farmacia a recoger sus medicamentos, ¿cómo sabrá el farmacéutico que se trata de un trabajador en paro?

Toda la gestión está informatizada mediante códigos y con la tarjeta sanitaria, el sistema le indica al farmacéutico lo que tiene que cobrarle al trabajador, ya que el Sistema de Salud comparte información con la Agencia Tributaria y los Servicios de Empleo.

Consulte siempre la normativa de ayudas al copago farmacéutico en su Comunidad Autónoma

El cuadro anterior es la situación vigente en todo el territorio español a la hora de dispensar los medicamentos en la farmacia.

Sin embargo, algunas Comunidades Autónomas están desarrollando programas de ayudas asistenciales para el copago farmacéutico de personas en situación de necesidad. Son ayudas que se pagan después de la adquisición del medicamento. Infórmese sobre si su Comunidad Autónoma dispone de ellas a través de los Servicios Sociales. (Algunos ejemplos: Valencia, Euskadi, Navarra), Canarias.


Normativa vigente a nivel estatal:



Art. 94 bis la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios (fue modificada por el Real Decreto Ley 16/2012 de 20 de Abril)

Nota: además de haber verificado la normativa vigente y la publicada por las Comunidades Autónomas, la información de este artículo se ha contrastado con una encuesta en nuestro grupo de Facebook “Top Laboral”, a la que han respondido más de 50 personas de distintas Comunidades Autónomas que están cobrando el paro y han compartido su experiencia en el copago de los medicamentos.





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101 comentarios en “El copago de medicamentos de los desempleados”

  1. Únete a nuestro grupo de facebook
  2. Buenas tardes estimado equipo de loentiendo.com .
    Tengo la siguiente duda :
    ¿ Cuándo en el articulo se dice ” Pensionistas con renta inferior a 18.000€ anuales y sus beneficiarios: pagan el 10% del medicamento,con un coste máximo de 8,23 € al mes “,se refiere a que a partir de un gasto en medicinas en un mes de 8,23€ ,ya se pasaría a pagar el 0% ?.
    Disculpen el no entenderlo bien y muchas gracias.
    Saludos.

    Responder
    • Eso es. Al mes se pagará como máximo 8,23 euros. Alcanzado ese tope, los siguientes medicamentos no llevan coste. Es una especie de franquicia máxima de pago. Un saludo

  3. Buenas noches , por favor tengo una duda , he trabajado como empleada de hogar durante 45 años y 3 meses cotizando a la s.social , y ahora mismo estoy en paro .
    Mi pregunta es : tengo que seguir pagando el copago del 40% en la farmacia ?
    Y otra pregunta : debo de sacarme la cartilla del paro ?
    Tengo 63 años y mi nombre es Antonia .
    Muchas gracias , espero su contestación .

    Responder
    • Buenos días Antonia. Para apuntarse el paro (sacarse la cartilla), es necesario que acuda a la oficina de empleo que se corresponde a su domicilio, donde esté empadronada. En esta guía explicamos los pasos que hay que dar: voy a apuntarme al paro por primera vez (+info). Sobre el tema del copago de los medicamentos, los desempleados inscritos que han agotado un subsidio o prestación, no tienen que pagar. En su caso, como no ha podido pedir el paro, en principio la norma no indica que esté liberada del pago, pero resulta que luego cada Comunidad Autónoma tiene particularidades y en algunas si se exime del pago a los parados, aunque no hayan agotado prestaciones por desempleo. Cuando vaya a la oficina de empleo para apuntarse al paro, haga esta consulta de los medicamentos, que ellos están al tanto. Un saludo.

  4. Buenas llevo casi dos años en paro sin cobrar nada ni ayuda social ni nada. Yo cada vez que voy a la farmacia pago de 20 a 25€ todos los meses. Apartir de cuando tendria coste 0.

    Responder
    • Buenas tardes. ¿Alguna vez ha cobrado una prestación contributiva o subsidio?

    • Si hace mas de un año que cobre 6 meses de paro y ya no tengo derecho a ninguna ayuda.

    • En ese caso, si agotó una prestación o subsidio por desempleo y ya no cobra ningún tipo de ayuda económica, puede solicitar que se elimine el copago. Consulte a las administrativas de su centro de salud cómo realizar esta gestión. Un saludo

  5. Saludos.
    Mi situación en España es que dispongo de mi primera tarjeta roja (petición de asilo) con la cual obtuve mi tarjeta sanitaria y medico de cabecera. Por los medicamentos pago un 40% . Es correcto o debería pagar menos.
    Muchas gracias

    Responder
  6. Saludos.
    Desde hace 22 meses cobro 1000€ por subsidio por desempleo y vengo pagando desde entonces un 50% en medicamentos, he acudido a la S. S. para que corrijan y me cobren el 40% y dicen que en Noviembre se actualiza todo. Que debo hacer?
    Muchas gracias

    Responder
    • Realmente no lo se, Juan. A ver si algún otro lector nos lo puede aclarar, porque en teoría la actualización de los códigos debería ser automática y no se exactamente por qué es a fecha de noviembre cuando se actualizará.

  7. Hola María. ¿Estás trabajando en un taller de empleo? es decir, ¿estás dada de alta en Seguridad Social con un contrato laboral?

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  8. quiero saber un diagnostico de ezquisofrenia paranoica aguda que porcentje aproximado tiene en españa para que pueda recibir una ayuda teniendo 27 años y vive solo y si tiene mas benificios para encontrar un trabajo o es mejor no poner que discapacitado en los curriculun tomo los renedios estoy bien quiero trabajart tengo piso propio pero no tengo dinero para la comida y los servicios estoy solo vivo en España en Valencia soy responsable trabajador gracias.

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  9. Les quisiera preguntar, porqué antes que no cobraba nada del paro, ni trabajaba, y me hacían pagar medicamentos en la farmacia, y ahora desde el 2017 en noviembre, que empecé a cobrar el pago de mayores de 45 años, el RAI, no pago nada desde entonces desde que empecé a cobrar de esto, no es un sinsentido?, tendría que haber sido al revés?, Pero yo me pregunto, desde que no trabajo que es desde el 2015, y no cobraba nada y pagaba medicación, todo eso que pagué entonces,¿ quién y dónde debo ir para que me devuelvan lo pagado?, Muchas gracias.

    Responder
  10. Buenas tardes,
    I am somewhat confused as to the co payment for medication. Recently enrolled in SNS, I am 66 and receive a pension. My wife is still working and both of us make in excess of 18,000Euros/year but less than 100,000Euros/year. However, I am required to pay full price for the prescription.

    We were not tax residents for the calendar year 2017. How do I correct the problem?

    Responder
  11. Hola, me gustaría saber, si mi mujer y yo no pagamos medicamentos por nuestra situación laboral y económica
    tenemos que pagar algo por los medicamentos de nuestras hijas?
    Gracias

    Responder
    • Buenos días. Si sus hijas aparecen como beneficiarias suyas, se les aplica el mismo régimen de copago que a ustedes. Un saludo

  12. Buenas tardes,mi consulta es la siguiente,después de casi 5 años en el paro,he estado trabajando 6 días,yo hasta ahora no pagaba las medicinas,desde noviembre del 2015 no recibo ya ningún tipo de prestación por parte del paro.cual ha sido mi sorpresa hoy al ir a la farmacia,que he tenido que pagar las medicinas,he tenido un contrato desde el día 19 de febrero hasta el 26 de dicho mes,por motivos personales tuve que causar baja en el trabajo, estoy otra vez apuntada en el paro,mi pregunta es ¿tengo que seguir pagando los medicamentos aunque haya sido una baja voluntaria? ¿como se puede regularizar? ¿tendría que llamar al Sepe o presentarme en la oficina de desempleo?
    Muchas gracias y un saludo
    Paloma

    Responder
    • Buenas tardes Paloma. Este problema lo explicamos en el propio artículo (+info). Probablemente al solicitar una baja voluntaria en su último empleo ha cambiado su situación legal en lo que se refiere al derecho a recibir medicamentos. Desde el SEPE me temo que no podrán hacer nada, pues ellos han recibido un certificado de empresa en el que se detalla que el motivo de su cese fue la voluntad del trabajador de presentar una baja voluntaria. Si quiere que le confirmen cuál es su situación legal, tendrá que solicitar cita previa en las oficinas del INSS (+info), para que se lo confirmen. Una vez hecho este trámite y con lo que le indiquen, puede volver a contactar con nosotros, por si hubiera alguna opción de recurrir su situación, pero la consulta con el INSS es necesaria. Un saludo

    • Buenos días,
      Me han aprobado hace pocos días el subsidio +52 y estoy leyendo que pasaré a pagar el 40% de la medicación por copago. Mi pregunta es si esto sucede con todos los medicamentos o hay excepciones. Yo necesito una medicación mensual que cuesta 93€ y estaré tomándola 4 años. También comentar que me han aprobado al mismo tiempo la Renda Garantida de Ciudadanía y, aunque no la puedo cobrar en su totalidad, si me aplican un complemento al subsidio +52. Por lo que tengo entendido, la RGC se considera una prestación social por lo que podría estar exenta de pagar al menos una parte de la medicación.
      ¿Podríais ayudarme a aclarar todo esto? Muchísimas gracias y todo mi respeto a la labor que hacéis.

    • Hola buenas tardes. El RD 16/2012 establece estas excepciones al copago:
       
      8. Estarán exentos de aportación los usuarios y sus beneficiarios que pertenezcan a una de las siguientes categorías:
       
      a) Afectados de síndrome tóxico y personas con discapacidad en los supuestos contemplados en su normativa específica.
      b) Personas perceptoras de rentas de integración social.
      c) Personas perceptoras de pensiones no contributivas.
      d) Parados que han perdido el derecho a percibir el subsidio de desempleo en tanto subsista su situación.
      e) Personas con tratamientos derivados de accidente de trabajo y enfermedad profesional.

       
      También sabemos que hay una lista de medicamentos denominados ATC, para enfermedades crónicas y de larga duración, que tienen una aportación reducida, pero no conocemos el detalle de ese listado. Tendrá que contactar con la Consejería de Sanidad de su Comunidad Autónoma para que le confirmen cómo se está aplicando el copago en estas situaciones. Lamento no poder darle más información.

  13. Yo cobro un subsidio para mayores de 55 años de 426eu. y me hacen pagar el cuarenta por ciento de la medicina que necesito unos 40eu. Y una persona que cobra 1.500eu al mes paga por esa misma medicina 50eu. Me parece injusto y me siento totalmente engañada por estos defraudadores politicuchos. Gracias.

    Responder

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