Los Equipos de Valoración de Incapacidades (EVI) o “Tribunal Médico”

EVI
 

 

 

Los “Equipos de Valoración de Incapacidades” (EVI), popularmente conocidos como “tribunales médicos”, son los encargados de examinar las situaciones de incapacidad del trabajador, emitiendo un informe para que el INSS reconozca el tipo de incapacidad y su prestación.


 

¿Qué es el Equipo de Valoración de Incapacidades (EVI)?

 
El equipo de Valoración de Incapacidades (EVI), también conocido como tribunal médicoexamina la situación en la que se encuentra el trabajador para poder realizar sus funciones tras una enfermedad o accidente. Según establece la ley, el equipo de valoración se compone, generalmente, por  un médico inspector, el subdirector provincial de incapacidad permanente del INSS, un médico facultativo, un inspector de trabajo y seguridad social y un funcionario del departamento correspondiente. Además, pueden designarse un experto en recuperación y rehabilitación, y otro en seguridad e higiene en el trabajo.

La realidad, sin embargo, es que el trámite ante el “tribunal médico” se suele resolver ante uno o dos médicos evaluadores, que examinan los informes médicos y al trabajador y emiten un dictámen-propuesta, que luego pasan al EVI  y este a su vez lo remite al INSS.

La función del EVI, por lo tanto, es la de valorar la situación de incapacidad del trabajador y presentar una propuesta ante la Dirección Provincial del INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social) que es el órgano de la Administración al que le corresponde reconocer o denegar las prestaciones por incapacidad.

Para entender mejor el proceso, hay que diferenciar entre lo que es una Incapacidad Temporal (IT) y una Incapacidad Permanente (IP).
 
¿Qué es una Incapacidad Temporal (IT)?

La Incapacidad Temporal (IT) o “baja laboral” supone un periodo de tiempo en el que el empleado no puede trabajar por enfermedad o accidente, y estará de baja (sin acudir a su puesto de trabajo), percibiendo una prestación económica hasta que se recupere. El periodo máximo en el que un trabajador puede estar en Incapacidad Temporal es de 365 días (un año), prorrogables 180 días más, es decir, como máximo 18 meses.

¿Qué sucede si pasado ese tiempo el trabajador no se ha recuperado?.  Llegado este plazo, el trabajador, o bien será dado de alta, o bien se le reconocerá una incapacidad que ya no es temporal, sino que se trata de una incapacidad permanente y son precisamente los Equipos de Valoración de Incapacidades los que emiten un informe para que el INSS tenga elementos de juicio para tomar la decisión. Los dictámenes-propuestas del EVI son preceptivos (obligatorios), pero no vinculantes.
 


¿Qué es una Incapacidad Permanente (IP) y cuáles son sus clases?
 
La incapacidad permanente es una situación en la que el trabajador se ve impedido o ve reducidas sus capacidades, por enfermedad profesional, enfermedad  común, accidente de trabajo o accidente no laboral, para realizar las tareas esenciales de su puesto de trabajo. Según el tipo de incapacidad permanente, el trabajador puede llegar a no poder trabajar en ningún empleo o incluso necesitar ayuda de una tercera persona para realizar las tareas del día a día. En estos casos se concede una prestación o pensión por incapacidad, para compensar el salario que deja de percibir el trabajador por no poder trabajar.
 
Existen cuatro tipos de incapacidad permanente:
 
  1. Incapacidad Permanente Parcial
  2. Incapacidad Permanente Total
  3. Incapacidad Permanente Absoluta
  4. Gran Invalidez

En cada uno de los enlaces anteriores explicamos los detalles de cada tipo.
 
En el siguiente esquema, disponible en la página web de la Seguridad Social, se explica cómo es el proceso para el reconocimiento de una incapacidad permanente.
 


 


 

 
 

El informe del “tribunal médico” (Equipo de Valoración de Incapacidades)

 
El informe que el Equipo de Valoración envía al INSS, debe contener la siguiente información:

  • Calificación del grado de incapacidad.
  • Existencia de lesiones permanente no invalidantes.
  • Carácter común o profesional de la enfermedad.
  • Prórroga o no del período de observación médica en caso de enfermedades profesionales.
  • Revisión y plazo a partir del cual se puede revisar la incapacidad por agravación o mejoría. Aunque se indique una fecha a partir de la cual se puede proceder a la revisión de la situación, se podrá revisar en cualquier momento si se ve un error de diagnóstico.

 

Dudas frecuentes

 

Me han citado para acudir al tribunal médico ¿qué debo hacer?

Si te requieren para pasar por el tribunal médico, recuerda que es fundamental acudir con todos los informes y resultados médicos que tengas a tu disposición. Una vez allí, te encontrarás con un médico facultativo, que evaluará tus informes, la situación en que te encuentras y te hará algunas preguntas. No es recomendable mentir o exagerar las dolencias. Si estas existen, estarán bien documentadas en los informes médicos y si el trabajador trata de exagerarlas, puede ser contraproducente.

El médico evaluador hará el informe, que pasará al Equipo de Valoración, para que a su vez, lo remita al INSS. Pueden ocurrir tres cosas: que te den el alta médica, que prorroguen la baja temporal (cuando sea posible) o que hagan una propuesta de incapacidad permanente.

 

¿Cuánto tarda la resolución del tribunal médico?

Le corresponde resolver al equipo de valoración de la provincia en la que residas, ya que existe un EVI en cada dirección provincial del INSS, a excepción de Cataluña, donde existe un órgano específico para la valoración de incapacidades (SGAM).

El plazo máximo será de 135 días,según establece la ley, aunque normalmente la resolución se suele recibir mucho más rápido. El INSS, antes de la comunicación por escrito al trabajador, suele enviarle un SMS informativo (por ejemplo: “El INSS le informa: su pension de incapacidad permanente ha sido resuelta favorablemente”)

 

¿Qué es la Declaración de incapacidad permanente con reserva al puesto de trabajo?

Existe una opción en la que se reserva al trabajador su puesto de trabajo cuando se prevea mejoría o recuperación. Para ello, en la resolución inicial en la que se establezca la incapacidad permanente, se deberá indicar el plazo en el que se espere la mejoría para poder revisar la situación y la posibilidad de reincorporación en esa fecha. El plazo no podrá ser superior a dos años.

 

No estoy de acuerdo con la resolución del tribunal médico, ¿qué puedo hacer?

Todos los procesos en materia de incapacidades son muy complejos y suelen necesitar de asesoramiento profesional, tanto desde el punto de vista legal, como médico.

Muchas de las resoluciones del INSS deniegan la incapacidad al trabajador. Los criterios con los que se toman estas decisiones han ido evolucionando a lo largo de los años. La crisis ha afectado a los presupuestos de la Seguridad Social y ha provocado que situaciones que hace años obtenían sin problema una incapacidad, ahora sean denegadas, lo que ha aumentado el número de casos que terminan discutiéndose en los juzgados.

Si no se está conforme con la resolución del INSS, en primer lugar habrá que interponer una reclamación previa administrativa ante el órgano que ha resuelto.   Esta reclamación administrativa antes de acudir a la vía judicial es imprescindible, pero lo cierto es que en la mayoría de los casos la Administración se reafirma en su decisión y deniega la incapacidad.  En Internet hay muchos ejemplos y modelos de formularios, pero insistimos en que nunca es recomendable utilizar uno estándar. Teniendo en cuenta la importancia de lo que está en juego, es recomendable contar con asesoramiento experto.

El siguiente paso, tras la reclamación previa administrativa, es impugnar ante la jurisdicción social.  Esta impugnación no solamente la pueden presentar los beneficiarios (el trabajador en situación de incapacidad), sino también las Mutuas Colaboradoras o incluso los propios empresarios que sean responsables del pago de las prestaciones, si no están conformes con la decisión del INSS.

 

Normativa: Real Decreto 1300/1995 de 21 dejulio.
 
Otros artículos relacionados:

  • Tipos de incapacidad permanente
  • Enfermedades profesionales
  • Accidentes de trabajo
  • La baja laboral
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    Un artículo de Oscar de las Heras

    Coordinador de Loentiendo.com y redactor en la sección de Derecho laboral

    | Sobre el autor

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    Hay 8 comentarios en “Los Equipos de Valoración de Incapacidades (EVI) o “Tribunal Médico”

    1. Hola, y perdón que valla por delante por que no creo en la justicia y menos en los abogados, cuento yo soy una persona con estenosis de canal, perdida del anillo fibroso pulposo intervertebral, Hernia L4 L5 y tocadas s 3 s 1 a si como fractura del dedo coxis, a pesar de todo esto yo trabajado como podia por que en casa yo solo para 4 hijos y mujer hasta que sufro un accidente laboral a fecha, 27/ 10 / 2010 / 3 Meses que no llego en la Mutua, y todo el tiempo poniendo recursos contra el INSS, por que nadie se molesta cuando uno esta enfermo y que derechos tengo , gracias a mi trabajadora social me dice que me va pasar por el centro base de discapacitados, esto tarda casi dos años , me llaman acudo allí y salgo con una discapacidad, del 54 % pero sin derecho a nada yo tengo 55 años los medicamentos al día de hoy son fuertísimos, no te dejan poder ejercer a ningún tipo de empleo, total que entre recurso y recurso cada vez más enfermo de tal manera, que no tengo derecho ala bolsa del empleo publico , porque cuando boy me dan la IT..LA SUSPENSIÓN DE INCAPACIDAD TEMPORAL, a si llevo varios años… y solo con esto creo que ya me ganado algún derecho, pues el día 18/ 4/ 2017 / sala 4 delo social, a mi favor , entendiendo que en verdad, con toda la documentación presentada, reconoce un 50% de pensión de invalided. para mi trabajo, de conductor de trailer, y esta es mi pregunta para la gun letrado con dignidad.. si solo los medicamentos que son 15 cajas todos los meses de anti depresivos, ansiolíticos. morfina y demás ya solo los años que llevo tomando esto ya deja k ..o al más sano pues nada esperando me quedo por que el INSS interpone el recurso , de amparo. y mientras, no comes ni vives por que aquí nadie paga, le di ge a mi abogado de oficio, que diera orden, al juez, de ejecutar la sentencia, por que al final.. esta claro, nadie paga. a ver si alguien me dice en verdad.. si pudiera ir al supremo por que la seguridad, social es culpable y lo bueno de esto es que ella sola se contradice, pero los abogados callan… se vende pienso, pido perdón de entrada y final pero llevo 7 años sin cobrar nada y de estar medio sano a dejarme enfermo de verdad.. esto como se come,

      • Buenas tardes. En temas de incapacidades hay casos muy complejos, como el suyo, y es imposible desde este foro darle orientación sin tener acceso a toda la documentación y el proceso judicial que ha seguido. No puedo hacer nada…  [ ] Se responde al lector por email (ref. 136250)

    2. Se hacen llamar medicos cuando ni si quiera te miran los informes pasan de lo que les dices y luego hacen un informe poniendo lo que les da la gana y encima cosas que no son reales pero para ellos estas bien aunque tengas un empeoramiento pasan de todo

    3. Totalmente de acuerdo contigo sin ir mas lejos mi mama 57 años ama de casa con esclerosis multiple sin movilidad pierna izquierda no da ni 5 pasos sola todo ello con informes de neurologos cirujanos un sin fin de de informes y un 42% de y de baremo nada de nada es alucinante

    4. Que gran país el nuestro. Tampoco es tan extraño que pasen estas cosas con este gobierno.Y soy un afectado por las verguenzas del EVI. Tienen al EVI y a los tribunales superiores. A que esperamos para unirnos los afectados??

    5. De estos sres tengo mucho que decir pues es largo lo que han echo conmigo.
      Después de cerca de 2 años de baja me conceden la incapacidad absoluta permanente en Noviembre de 2011, era autónomo pequeño comercio.
      Cada 2 años me revisan continuando con la incapacidad. En mayo 2015 me revisan. Sigo con mismos enfermedades y añaden cosas nuevas como Artritis reumatoide con necrosis avascular en ambas caderas y proximas intervenciones quirúrgicas por traumatologia …Estos sres me rebajan los grados a total por mejoría. Se ha puesto denuncia en lo social, señalandolo para Marzo 2019.
      Estos tienen Un sobre sueldo para cargarse a todo aquel que cobarde más de 1.000 euros. Después de cerca de 30 años cotizando para que te roben de esta forma.

    6. No sé si en el EVI hay médicos o son administrativos porque a veces da la sensación de que no saben lo que hacen o lo hacen para fastidiar. Pero sé que mucha gente paga el pato porque un “medico” del EVI ha decidido que “tú a trabajar aunque no puedas”. Por poner un ejemplo: persona con esclerosis múltiple primaria avanzada, afectada en el equilibrio, la marcha y las manos, tuvo que recurrir a los tribunales para que le reconozcan la incapacidad. Otro ejemplo: persona con problemas de corazón, el EVI le da el alta, según otros médico sin deber, el primer dia de trabajo a las 9 de la mañana le da un infarto. Y yo me pregunto “hacen su trabajo o hacen lo que les mandan por unos días libres o por un dinero extra. Estan jugando con la salud, la vida y la economía de la gente. Solo les deseo que prueben de su propio caldo alguna vez. ¿Hay mucho enchufe? ¿Es justo?

      • Tienes toda la razón. Para ellos somos números no personas.haver si se creen que muchos de nosotros vamos allí por gusto.que verguenza  [ ] Se responde al lector por email (ref. 133997)

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